行业整体扫描

　　济南远未达到3万名护士的配置需求

　　记者从山东省卫生厅了解到，截至2006年，济南市的注册护士有11968人。目前，济南市国有医院和民营医院的绝大多数护士都是经过注册的。

　　济南缺护士1.8万人左右

　　7月16日，王媛下载了《白领日志》，但当晚有病人需要抢救，护士长通知她到医院加班。直到8月2日，她才时断时续地看完这部电影。忙和累，是她工作的常态。

　　“我们医院一直注重打造服务品牌，所以我们的护士配置比很多医院都要好一些。按照卫生部1978年的护士配置要求，医院的床护比至少要达到1∶0.4。”山东省千佛山医院护理部主任曹允芳说，29年过去了，随着医院接诊量的增长和医院服务水平的不断提高，1978年的配置比例显然不能满足社会发展的需要。但是，目前仍然有许多医院，连1∶0.4的床护比也没有达到。

　　据了解，世界上大多数国家护士与总人口的比例约为千分之五。按照这一比例，以济南市现有人口600万计算，济南市应有护士3万名。用此数据减去济南现有的约1.2万名护士，护士人数缺口在1.8万左右。

　　九成护士为大中专学历

　　济南市卫生局医政处处长齐先文告诉记者，济南市卫生局曾对济南第四人民医院、济南第二人民医院、历城中医院等17家二级、三级医院护理人员的数量、职称、年龄、学历做过统计。

　　这17家医院共有护士2535人，除去停薪留职、生病请假等人员外，在岗人数为2073人。也就是说，有近两成护士由于种种原因未能在岗。

　　其中，40岁以下的护士所占比例最大，有1500多人。本科及本科以上学历的护士占在岗护士总数的11.6%；大专学历的护士占在岗护士总数的47.6%；中专学历的占在岗护士总数的40.8%。近九成护士为大中专学历。

　　济南各大医院的护士大多数是济南人，其中两成左右的护士来自山东省其他地区，而来自省外的护士所占比例很小。

　　“医生越老越值钱，护士却相反。”说起护士的职业发展，一位护士这样评价。

　　做护士要有热情，反应要快。当护士的年龄达到45岁左右时，她们虽然有充足的经验，但反应速度、灵活性已经无法与年轻护士相比。所以，虽然护士的职业寿命与其他职业一样长，但职业黄金年龄只有20年左右的时间。

　　“当我成功地把生命垂危的患者从死亡线上拉回来时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我感到欣慰，感到快乐。”千佛山医院重症监护室护士长张淑香说，虽然做护士要付出很多，但她从不后悔当上了护士。

　　关键词：500瓶药周末加班上夜班

　　山大二院神经外科护士万正坤讲述了她每天的工作。她所在的科室有60多个病人，由于这些病人的病情都比较严重，每天要输约500瓶液体。而她的工作就是给这500瓶液体加药。

　　每天上班后，万正坤先核对一遍药品，再逐瓶往液体里加药。加完后，她还要把液体按床号摆好，然后再核对一遍。如果医生下的医嘱有改动，她还要忙着更换和退还药品。

　　如一个工作日按8小时计算，一天给500瓶液体加药，就意味着她必须用不到一分钟的时间完成一瓶加药任务。

　　“每天加500瓶药是什么概念，有时从上班到下班连坐一会的时间都没有。”万正坤说。

　　“不用说正常的工作，仅交接班就要一个小时左右。”千佛山医院急诊科护士长周秀花说，交接班时，护士要把病房内所有的物品，比如麻醉药品、急救器械补充齐全，以做备用。此外，护士还要交接病人，包括病人的呼吸、口腔、血压等生命体征，检查病人身上的导管、仪器是否工作正常。

　　千佛山医院的曹允芳说，除了注射、换药、日常护理等工作，护士还有一项非常重要的工作，就是仔细观察认真记录病人的病情，为医生制定下一步的治疗方案提供依据。

　　据了解，护士的工作一般实行“三班倒”。白班8：00-17：00，“小夜”17：00-0：00，“大夜”0：00-8：00。“小夜”和“大夜”加起来算一个夜班，每名护士每个月至少要上四个夜班。

　　“护士实行8小时工作制，每周有双休日。但是，她们常常因为工作需要不得不加班，她们每天平均工作时间肯定在8小时以上，有时双休日也要加班。”曹允芳说。

　　关键词：纠纷紧张压力大

　　济南市立五院急诊科护士长喻晓说，几天前的一个晚上，11点多，急诊科来了两男一女。女的身上有几处刀伤，其中一名男子情绪激动，跑过来问一名年轻护士医生在哪里。年轻护士让他去拐角处找，该男子可能没找到医生，跑回来扬言要打护士，幸好被女伴拉住了。

　　10分钟后，年轻护士到抢救室抢救病人，该男子突然跑过来抓住她的衣领，开始拳打脚踢，把她打成了脑震荡。

　　“急诊护士常常会遇到不讲理的患者。”喻晓说，有的患者故意挑护士的毛病。有些情绪激动的病人家属，轻者埋怨、谩骂护士，重者则动手打人。

　　除了这些，心理上承受的巨大压力甚至让很多护士患上了“夜班综合症”。千佛山医院神经外科护士长逯传凤回忆说，她原来在心外科值夜班时，一个人要照看好几名病人。由于病人的病情较重，很多是刚刚换过心脏瓣膜的病人，她必须寸步不离地守在病人旁边。值夜班时，医生可以休息，但护士不能休息。看护着病人的逯传凤不敢有丝毫松懈。

　　“那时病房东侧有一扇小窗户，我时常抬头看看那扇窗户，因为太阳升起的时候，我的同事就来接班了，医生也会过来查房，我的任务就完成了。”逯传凤说，每次下了夜班，她都有一种过关的感觉。上夜班前，她会感到莫名的紧张，这种紧张被护士们称为“夜班综合症”。

　　记者采访的16名护士中，有12名护士表示她们的工作压力很大，常常通过外出旅游、唱歌、游泳等方式放松心态。

　　关键词：白细胞低限耐药性职业病

　　在高强度的工作下，承受着巨大心理压力的护士，身体状况不容乐观。千佛山医院ICU(重症监护室)护士长张淑香说，ICU的护士们常常要帮病人翻身擦洗，有的病人重达100多公斤，护士给病人翻身，有时感觉很吃力。前一段时间，医院组织她们查体，80%的护士都有白细胞低限的状况。这是由于重病人不能推去放射科拍片，只能在病房内拍片，护士们就自然而然受到了辐射的影响。

　　千佛山医院的周秀花介绍说，她们急诊科有14名护士，其中3名护士出现了室性早搏。这3名护士都很年轻，都不满30岁，患上这种病与她们长期在紧张的环境中工作有关。

　　山大二院ICU护士长朱礼峰说，护士们每天要接触很多药品，闻多了药品的气味，很多护士的耐药性增强。如果生病，吃一般的治疗药起不到很大的作用。此外，由于护士们一般都要站着工作，还要不停地来回走动，不少人的下肢患上了静脉曲张。在她们科室，有几名不满30岁的护士患上了静脉曲张，这种情况在其他职业中相对少见。

　　山大二院神经外科护士万正坤说，在她们科室，值夜班的护士要独自照看8个病情较重的病人。护士要一直盯着这几名病人，一刻也不敢离开。每隔1个小时还要给所有病人翻一次身。巨大的精神压力让护士们很“受伤”。她的一名同事曾因此三次习惯性流产，最终不得不转到其他科室工作。

　　关键词：家庭愧疚怀孕

　　如果护士要上夜班，又赶上丈夫出差，孩子的看护就成了一大难题。一位护士告诉记者，医院有规定，不允许带孩子到医院上班。但她曾经把孩子偷偷带到医院，因为她出门时孩子死死地抱住她的腿，哭着喊着要妈妈陪。无奈之下，她只能把孩子带到医院。

　　“本来工作就忙不过来，又要照顾孩子，还担心被领导发现，那种心情甭提多紧张了。但是有什么办法呢？当妈的总不能放下孩子不管吧！”这位护士说。

　　“是不是很多男人都喜欢找一名护士做终身伴侣？”采访过程中，一名护士长这样询问记者。

　　“为什么这样问呢？”记者问道。

　　“有些朋友找我给他们介绍对象，说希望找一名护士。他们可能觉得护士漂亮、体贴、温柔，会照顾家庭。”这位护士说，其实，找护士做妻子反而要担负更多照顾家庭的责任，“你可以问问护士的丈夫，不少人埋怨妻子只知道照顾病人，而忽视了家庭。我们也挺惭愧的。”

　　某医院的护士小李告诉记者，几年前，她们医院要组建一个新的科室。院领导要求护士，两年内不能怀孕。而在许多医院，有这么一条不成文的规定。怀孕前一定要向护士长汇报怀孕计划，以避免几名护士同时怀孕影响医院的正常工作。

　　关键词：欣慰快乐坚持

　　张淑香回忆说，去年，她们ICU来了一位60多岁的男性病人。这位病人患上了急性胰腺炎，病情很严重。来到ICU时身上插着胃管、尿管、腹腔引流管等七八根导管。护士不得不加班加点照顾他。

　　病人知道自己病重，可能不想再拖累家人，经常自己拔掉导管，有时还踢打护士。

　　家属来探望他时，问他是否满意护士的护理，他竟然在纸条上写下“她们(护士)想让我死”。家属看到纸条非常不满，差点和护士发生冲突。

　　“我们这么精心地照顾他，他竟然说这种话，所有的护士都感到很委屈。”张淑香流着泪说，幸好这位病人最终痊愈了，出院后还专程回来看望护士，为他之前说过的话道歉。他说，当时他只是想让家人放弃治疗，没想到他的一句话伤了众多护士的心。

　　记者采访的16名护士都表示，她们不怕工作繁忙和压力大。最让她们寒心的是，她们为照顾病人付出了很多，但个别病人家属并不理解她们的工作，有的还埋怨她们没有照顾好病人。

　　“做护士很辛苦，压力也很大，有时还会遇到病人的不理解。但治病救人带给护士的快乐，也是常人无法享受到的。”张淑香说，虽然做护士要付出很多，但她从不后悔当上了护士。

　　记者观察

　　护士行业缺人是“伪命题”

　　护理专业人才难入医院大门

　　据了解，护士紧缺除了让护士承担更多的工作，对病人也是一个危险信号。美国一项研究发现，病人死亡率与护士照顾人数有关，若一名护士照顾病人数为4-6人，病人死亡率高于14%；如果照顾人数增加到8人，病人死亡率会升至三成。也就是说，一个护士每多照顾一个病人，病人死亡率就升高7%。

　　护士紧缺是因为缺乏专业人才吗？山东医学高等专科学校应届毕业生王伟并不同意这种说法。她今年20岁，是护理专业的专科毕业生。她告诉记者，今年4月份她在青岛的一家医院结束实习后，回到济南找工作。三个月来，她跑遍了济南的绝大多数医院，连做临时护士的机会也没找到。

　　“我们班有81名学生，目前只有不到40人找到了工作。就业形势不容乐观。有的同学因为找不到工作，只能改行。”王伟说。

　　有这么多护理专业的毕业生，护士为什么还会紧缺呢？“医院每年有固定的编制，如今医院只进医生不进护士，主要是因为医生可以直接创造效益，护士却不可以。”某医院的相关负责人说出了其中的秘密，“个别医院注重经济效益，护理工作能勉强应付过去就算了。最后累坏护士，害苦病人。”

　　采访中，王媛告诉记者，她感觉《白领日志》这部电影的主题有些沉重，不过，它很真实，所以她喜欢这部电影。

　　“我很期待下一部医务人员自导自演的电影。而更加期待的是，电影中主人公们的现实工作环境能够得到改善。”王媛说。

　　每个职业都有自身的特点，也都面临着越来越大的压力，护理行业也不例外。在这个行业里，大部分从业者都是女性，她们用自己的辛勤与努力承担着救死扶伤照顾病人的工作。当然，她们也像其他人一样承担着这样那样的压力。她们也有自己的苦恼。

　　有一点我们应该意识到，在我们这个城市里，有1万多名护士在辛勤工作着，她们的劳动保护着人们的健康，她们的生存和发展有足够理由引起全社会更多的重视和关心。

　　职业前景调查

　　已入行很用功将入行很谨慎

　　十几年前，护士与医生的社会地位基本相当。在患者眼中，两者没有多大区别。如今，受医患矛盾的影响，医生与护士的社会地位都有所下降，护士的社会地位则下降得更多一些。

　　有的护士已经取得硕士学位

　　学历和护士的晋升有着密切的联系。千佛山医院的曹允芳说，目前，护士的职称分为三级，初级职称、中级职称和高级职称。初级职称包括护士和护师，中级职称为主管护师，高级职称包括副主任护师和主任护师。一般情况下，所有护士每5年都可以参加一次职称考试。

　　不过，专科和专科以下学历的护士最高只能晋升到中级职称，晋升到高级职称的护士要具备本科以上学历。专科或专科以下学历的护士晋升到高级职称称为破格晋升，但破格晋升的要求非常高，没有多少人能够达到。

　　“本科以上学历的护士，一般不太乐意去做一线工作，更愿意讲授医护理论等。而真正在一线工作的护士，学历一般不太高，她们没有机会晋升高级职称，工作热情难免受到影响，也不公平。”一位护士这样对记者说。

　　“八成护士参加工作后，都会通过自考或者成人高考来获得攻读专科、本科、硕士研究生等学历的机会。近年来，护士们的学历水平有很大提高，其中不乏硕士生。”曹主任说，千佛山医院已有2名护士取得了硕士学位，还有2名护士正在攻读硕士学位。

　　此外，由于药品和医疗器械的更新较快，护士要及时了解新药和新器械的用法与说明。护士白云杨说，她的很多同事都随身带一个笔记本。每次医院来了新药，她们就把使用说明夹在笔记本里，随时翻看。

　　收入提高，社会地位有所下降

　　记者调查发现，与其他职业相比，济南护士的收入水平还算不错。在市级医院，正式护士的平均月收入在2000元左右。而省部级医院正式护士的月平均收入在2000元-3000元之间，在接诊量较大的科室，护士可以拿到3000多元。

　　与10年前相比，护士的收入增长了2倍左右。一名护士告诉记者，10年前，正式护士的基本工资平均每月700元左右。由于那时医院的大多数科室都没有奖金，工资就是护士的所有收入。

　　在多家省部级医院中，还有许多医院自主招聘的临时护士。在有些医院，临时护士占护士总数的三分之一左右。她们只能领到正式护士一半的工资。有的甚至没有医疗、养老等保险。

　　像其他行业的女性一样，护士也喜欢逛街、买衣服、买化妆品。而与其他行业女性的不同之处在于，她们用在保健上的花费要多一些。山大二院ICU(重症监护室)护士长朱礼峰告诉记者，为了缓解疲劳，护士们经常做保健按摩、拔火罐等，每月花费少则一两百元，多则四五百元。

　　谈起职业的变迁，喻晓深有体会。喻晓1989年参加工作，做了18年护士。喻晓说，她刚参加工作时，病人们对医生和护士都很尊敬。但从上世纪90年代中期开始，病人的角色慢慢从患者转变为消费者。部分患者觉得，他们花了钱自然就是“上帝”了。他们认为，在治病过程中医生占主导地位，护士的作用微乎其微，所以他们对医生仍然是毕恭毕敬，但对护士就不会那么友善了。护士的社会地位有所下降。

　　喻晓分析说，造成这种局面可能有几个方面的原因。第一，医院的业务逐渐市场化之后，很多患者都认为医院在想方设法地多收取他们的治疗费用，患者对医院的不信任，导致医护人员地位下降。

　　此外，十几年前，各科室的主任主要负责科研工作，护士的工作安排、调动，科室的考勤管理都由护士长负责。那时的护士长就像一个“大家长”，地位相对较高。如今，各科室的大部分工作都由科室主任统一管理，随着护士长权限的缩小，护士的地位也有所下降。

　　喻晓选择做一名护士，是因为她认为护士的工作非常崇高，可以救死扶伤。上学的时候，她的很多女同学都愿意做一名护士。

　　20年后，如今的女孩不再像以前那样特别看好护士的工作，有些女孩甚至很反感护士的工作。今年20岁的白云杨，是喻晓的同事。白云杨说，她读中专时，选择护士专业也是抱有同样的目的。不过，她初中的很多同学都看不起护士的工作，她们认为护士就像保姆一样，是伺候人的。

　　白云杨说，她们的中专是三年制的，在学校学习两年，在外面实习一年。实习期间，她们班上有一半学生无法忍受繁重的工作，选择了放弃。到最后，班上的110多名学生，只有10个人选择继续当护士。